學會公告     其他部門公告

為落實雙向專業溝通,減少審查爭議,善用貴會申訴管道及衛生福利部健康保險署健保資訊網服務系統(VPN)醫 事人員溝通平台之「審查討論區」。

衛生福利部中央健康保險署 公告110年04月13日

發文字號:健保審字第110035185號

公文來文內容刊載如下︰


主 旨:為落實雙向專業溝通,減少審查爭議,善用貴會申訴管道及衛生福利部健康保險署健保資訊網服務系統 

           (VPN)醫事人員溝通平台之「審查討論區」。
說 明:

一、依110年各總額部門醫療服務審查勞務委託採購案契約辦理。

二、本(110)年度接續接續承辦本署委託之醫療服務審查,鑑於醫療費用案件之審查結果涉及專業見解、同儕認

      知與相關健保規定,為強化臨床醫師與審查醫藥專家之專業意見交流,宣導旨揭管道或平台。

三、各總額部門醫療服務審查勞務受託單位之審查疑義申訴管道:

     (一)西醫醫院總額:台灣醫院協會

           1、申訴電話:(02)2808-3300。

           2、線上申訴:台灣醫院協會(https://hgbpv.hatw.org.tw/index.asp)首頁 > 功能選單 > 申訴平台 (附件一)。

     (二)西醫基層總額:中華民國醫師公會全國聯合會申訴電話

1、臺北:(02)2311-2670、(02)2311-2665。

2、北區:(03)456-2432

3、中區:(04)2512-1367

4、南區:(06)221-1971

5、高屏區:(07)241-7938

6、東區:(03)833-4236

(三) 牙醫總額:社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會

1、申訴電話:(02)2500-0133 轉 251 ~ 255

2、線上申訴:社困法人中華民國牙醫師公會全國聯合會(https://www.cda.org. tw/index.html)

                          首頁 > 會員專區 > 下載專區 > 選擇類別 > 全民健保牙醫門診總額相關公告與下載

                           >會員諮詢表及會員申訴管道 (附件二)。

(四)中醫總額:中華民國中醫師公會全國聯合會

1、申訴電話:(02)2950-0839。

2、線上申訴:中華民國中醫師公會全國聯合會(http://twtm.1655.com.tw/index.php)

                        首頁>重要公告>聯絡我們 (諮詢、申訴、檢舉) (附件三)。

四、若對醫療費用案件經專審核減結果有疑義,可至衛生福利部中央健保保險署資訊網服務系統(VPN)醫事人員

        溝通平台「審查討論區」表達意見,其相關簡介及使用者手冊查詢路徑如下:

           (一) 完整簡介資訊含使用者手冊(衛生福利部中央健康保險署全球資訊網(https:/www.nhi.gov.tw/)首頁

                  > 健保服務 > 專業醫療審查 > 十丶醫事人員溝通平台之審查討論區)  (附件4)。

          (二) 僅提供使用者手冊下載(健保資訊網(https://medvpn.nhi.gov.tw) / 首頁左側 「下載專區」/ 醫事人員

                   服務服務項目為「醫事人員溝通平台」 / 檔案說明之醫事人員使用者手冊(審查討論))。

台灣醫院協會申訴管道-附件一.pdf

牙醫全聯會申訴管道-附件二.pdf

中醫全聯會申訴管道-附件三.pdf

醫事人員溝通平台審查討論區簡介資訊 -附件四.pdf