有關健保給付特才「人工頸椎椎間盤」給付規定(D112-10)中使用規範第4項「每次限申請一顆」 相關事宜，祥如說明。

衛生福利部中央健康保險署 公告111年05月23日
發文字號:健保審字第11100670674號
公文來文內容刊載如下︰
主 旨：有關健保給付特才「人工頸椎椎間盤」給付規定(D112-10)中使用規範第4項「每次限申請一顆」相關事宜
           ，詳如說明。 
說 明：
 
 一、依據衛生福利部中央健康保險署111年4月20日召開之「人工頸椎椎間盤」審查標準溝通會議紀錄，及111年4
         月份本保險特殊材料專家諮詢會議記錄辦理。
二、本案特材自110年12月1日以全額給付方式納入健保，支付點數為23萬3,658點，訂有給付規定如下：
     (一)使用規範：
           1.限頸椎椎間盤突出產生神經壓迫導致神經根病變(Radiculopathy)或髓神經病變(Myelopathy)，
              經保守療法治療無效。
            2、限C4/5或C5/6節段使用。
            3、該節段無椎間盤高度降低。
            4、每次限申請一顆。
     (二)需事前審查，檢附正面、側面、側面flexion-extension X 光片丶磁振造影、骨密度檢查等。
     (三)禁忌症：(略)。
三、針對上開給付規定中第一條使用規範第4項「每次限申請一顆」，衛生福利部中央健康保險署近期接獲分區
         業務維反映醫療院所有解讀上的差異，經提於本保險特殊材料專家諮詢會議討論，與會專家表示，「每次
         限申請一顆」係指「每位病人每次手術限使用一顆」，不得分次申請於同次手術執行；倘病人同時具有
         C4/5和 C5/6兩節段病變，申請兩次後再一次進行手術，則不符合本案特材納入給付之本意，於前述之情形
         ，健保僅給付一顆。
四、請衛生福利部中央健康保險署分區業務組轉知轄區醫療院所；另請台灣醫院協會及相關醫學會協助轉知所屬會
        員知悉並依給付規定辦理。