有關修正健保給付「肋骨固定系統」特材申報案，詳如說明，請查照。

衛生福利部中央健康保險署 公告112年08月21日
發文字號:健保審字第1120672149A號
公文來文內容刊載如下︰

主 旨：有關修正健保給付「肋骨固定系統」特材申報案，詳如說明，請查照。

 
說 明：
一、衛生福利部中央健康保險署前於1l1年4月7日以健保審字第1110053565號公告，本案特材自111年5月l日
      納入健保玲付（副本諒達），訂有給付付規定(D203-5)：
    （一）需同時符合下列兩項條件：
 
            1、相鄰3個以上肋骨節斷性骨折(segmental rib fracture)（連枷胸)。
            2、ISS score ≧ 16。
 
    （二） 限具台灣胸腔及心臟血管外科專科醫師、台灣胸腔外科專科醫師丶骨科專科醫師或外傷科專科醫師執行。
    （三） 每病人以給付3個骨板及18支骨釘為限。

 二、本案特材之給付規定須同時符合連枷胸及ISS ≧ 16兩項條件，考量 ISS score ≧ 16 皆住院個案且屬重大傷病，
     衛生福利部中央健康保險署住院申報格式已明訂ISS score申報方式 ， 爰修正申報方式須同時申報ICD-10-CM代
     碼「S22.5XXA~S22.5XXS」、「ISS ≧ 16」及申報部分負擔代碼為「001（重大傷病）」，以利後續依全民健
     康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法辦理相關規定。
三、另依住院申報格式規定咯以，醫療院所如需填報ISS score,需於同筆案件醫令清單段之醫令代碼攔位申報虛擬醫
      令代碼「 ISS」，醫令類別為「 G」 ,ISS score值則填寫於TW-DRGs計算攔位，且為必填。