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有關「無對應診療項目之新醫材案件」納入健保給付申請流程,詳如說明段。

衛生福利部中央健康保險署 公告113年01月16日

發文字號:健保醫字第1130660062號

公文來文內容刊載如下︰


主 旨:
          有關「無對應診療項目之新醫材案件」納入健保給付申請流程,詳如說明段。


說 明:

          一、考量新醫療科技發展迅速,為符合臨床執行需求並加速硏議流程,自113年1月1日起,如全民健康保險藥

                物給付項目及支付標準未收載之新功能類別特殊材料品項,依臨床專業評估具使用需求且現行無對應之本

                保險醫療服務給付項目及支付標準診療項目時,得由醫療器材許可證之持有廠商檢附「全民健康保險醫療

                服務給付項目及支付標準之新增診療項目申請附件」(下稱新增診療項目申請附件)及「特材納入全民健康

                保險給付建議書-特材專用(新特材案件)」(下稱新特材建議書)等相關資料向衛生福利部中央健康保險署

                進行申請,資料齊備後,衛生福利部中央健康保險署將錄案研議。

          二、前述醫療器材納入全民健康保險給付申請流程,仍循往例,須登入「新特材建議收載作業系統」,線上填

                具相關資料後,連同公文及相關文件送衛生福利部中央健康保險署憑辦。

          三、相關資料下載路徑如下:

                (一)新增診療項目申請附件:衛生福利部中央健康保險署全球資訊網 > 健保表單下載 > 醫療相關表單 >

                      新增診療項目及現有診療項目修訂申請

                    (https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=2C81726538 93C2Dl&topn=1E1039BE19C4DCAC)


                  (二)新特材建議書申請作業:請循往例進行「新特材建議收載之線上申請作業」,相關使用者手冊及建議

                        收載網址路徑:

                 https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=OFA032EB 7CAO 12ED&topn=3FC7D09599D25979。