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健保特材「人工頸椎椎間盤」(頸椎AD)請併同健保特材「頸椎間體護架」(頸椎CAGE)申靖事前審查案,詳如說明。

衛生福利部中央健康保險署 公告111年09月16日

發文字號:健保審字第1110671671號

公文來文內容刊載如下︰

主 旨:健保特材「人工頸椎椎間盤」(頸椎AD)請併同健保特材「頸椎間體護架」(頸椎CAGE)申靖事前審查案,詳如說明。

 

說 明:

一、考量頸椎AD和頸椎CAGE皆適用頸椎椎間盤病變的族群,二者互為替代,爰健保特材「人工頸椎椎間盤」

       (頸椎AD)請併同頸椎CAGE申請事前審查(全案以特殊專案處理),以節省送審之流程及時間。

 

二、在與臨床專業達成一致審查共識下,於審查頸椎AD案件時,倘不符頸椎AD給付規定,但符合頸椎CAGE

      給付規定且獲事審同意時,若病人選擇自費使用頸椎AD,則當次除了頸椎AD自費外,其他符合給付規定之

      醫療費用予以給付。